Nama | Nathanael Excel Suseno |
Jenis Kelamin | Pria |
Tempat Lahir | Surabaya |
Tanggal Lahir | 2015-11-20 |
Nama Orang Tua | Koerniawan Hadi Suseno & Novita Anggraeni |
Alamat | Jl. Bronggalan Sawah VI-B/12 |
Diserahkan Tanggal | 21 Feb 2016 |
Diserahkan di | GSJA Eben Haezer |