Nama | Marvel Jordan Immanuel |
Jenis Kelamin | Pria |
Tempat Lahir | Surabaya |
Tanggal Lahir | 2016-05-12 |
Nama Orang Tua | Hermin Santoso & Oktavia Herawati |
Alamat | Jl. Kalilom Lor Indah 40-B, Surabaya |
Diserahkan Tanggal | 16 Oct 2016 |
Diserahkan di | GSJA Eben Haezer |