Nama | Jaysen Rain Sutrisno |
Jenis Kelamin | Pria |
Tempat Lahir | Surabaya |
Tanggal Lahir | 2016-10-16 |
Nama Orang Tua | Frandy Sutrisno & Suzana Tansil |
Alamat | Jl. Tambak Laban 67 Surabaya |
Diserahkan Tanggal | 16 Apr 2017 |
Diserahkan di | GSJA Eben Haezer |