Nama | Alice Sophia |
Jenis Kelamin | Wanita |
Tempat Lahir | Surabaya |
Tanggal Lahir | 2016-11-20 |
Nama Orang Tua | Andrias Melianus Siwabessy & Meydi Yolanda |
Alamat | Jl. Tambak Wedi Baru IV/4 Surabaya |
Diserahkan Tanggal | 19 Mar 2017 |
Diserahkan di | GSJA Eben Haezer |